最近这半年时间帅小伙大鹏有点烦屁股上长了个神秘的“疙瘩”还反复破溃流脓站着疼、坐着疼、躺着疼总而言之，就是各种疼！为此，医院

最终医院确诊了

这个让他备受煎熬的脓包

还有个挺洋气的名字——

吉普车病

业内人称“藏毛窦”

是一种比较少见的肛肠疾病

一、什么是藏毛窦？

藏毛窦是一种毛发分布密集区域的慢性窦道疾病，除发生于骶尾部外，还可见于头皮、颈部、胸部、腹壁及腋窝等部位，骶尾部最为多见。

临床多表现为反复肿痛、破溃流脓，肥胖、多毛及久坐是常见发病因素，男女比例约为3∶1。

二战中，英美军人的发病率较高，且患者多有长期乘坐吉普车经历，故又称为“吉普车病”。近年来国内发病率逐渐上升，少数患者可发生癌变。

高发人群——

青春期男性。且男性发病率是女性2—4倍；

超重、肥胖人群。这类人臀沟较深，容易导致局部创伤或刺激；

毛发厚重也是发病因素之一；

久坐。长时间坐着的人会增加局部感染概率。

二、发病原因

藏毛窦的发病机制，目前仍存在分歧，具体包括以下两种假说：

1.先天原因

19世纪胚胎学的发展认为，藏毛窦的发生与发育密切相关，由于相关部位髓管残留物或骶尾部中央缝畸形发育，导致皮肤内涵物形成囊肿。

2.后天原因

目前更多学者认为藏毛窦的发生是由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的。

走路、久坐等使骶尾部摩擦，臀中裂之间的毛发刺入局部皮肤，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，穿入皮肤，形成短管道，短管道进一步皮化，产生吸力，使毛发聚集于皮下脂肪内，皮下异物形成，一旦发生局部感染，便形成囊肿。

3.典型症状

发生感染以前很少出现症状，仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，有轻微胀痛或不适。

合并急性感染时在骶尾部出现表浅脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点。自行破溃或单纯手术切开，流出少许脓液，少数引流口可以完全闭合，但多数反复发作或经常流脓血形成窦道或瘘管。

三、如何判断自己是否得了藏毛窦？

一般来说，20岁左右、体健多毛的男青年，发现在骶尾部有急性脓肿、硬结或存在分泌物的慢性窦道口时应考虑本病；

可见到特征性中线陷凹的存在，有时可在开口中挤出毛发和碎屑。

四、如何治疗

1.抗感染治疗

只能控制症状，复发率极高，一般只用于手术的辅助治疗，保持局部清洁，如再次发生脓肿，需进一步行手术治疗。

2.手术治疗

目前有确切疗效的治疗手段是通过手术将藏毛窦和相关的炎性窦道完整切除，主要的手术方式包括切开引流、切除病灶后一期缝合、切除病灶伤口开放、菱形切除和Limberg、dufourmentel皮瓣技术，以及不对称切除皮内缝合术等。

具体需要根据患者情况量身定制，采取个体化手术方案，原则上在彻底清除病灶、降低复发率的同时，尽量采取损伤小、痛苦少、愈合更快的方式。

譬如上文中的大鹏同学，科室为他选择的是Limberg皮瓣转移术，伤口很快愈合并且顺利出院。

5.如何预防

大部分患者经手术治疗后，伤口可彻底愈合，虽然时间稍长，但预后一般较好。

1.注意清洁，保持局部卫生；

2.避免长期久坐；

3.清淡饮食，适当运动，避免肥胖；

4.穿衣舒适宽松，避免局部潮湿，皮肤破损。

5.定期剔除臀沟处毛发，尤其是术后。没有脓肿的情况下，臀沟剃毛可作为急慢性藏毛性疾病的主要或辅助治疗手段。

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来源：医院肛肠科葛志明